Blickdiagnose: Woran Ärzte Krankheiten erkennen

Dunkle Ringe. Verquollene Augen. Fahle Gesichtshaut. Dr. Jens Papke sieht genau hin, wenn ihm ein Patient gegenübersitzt. „Die Blickdiagnose ist ein wichtiges Handwerkszeug in der ärztlichen Praxis“, sagt der Internist aus Neustadt (Sachsen), der an dem medizinischen Fachbuch „Blickdiagnostik“ mitgearbeitet hat. Das umfangreich bebilderte Werk soll angehenden Medizinern beim Suchen nach der richtigen Diagnose helfen.

Das kritische Anschauen von Nase, Augen oder Lippen ersetzt zwar keinen Hautabstrich, Ultraschall oder Bluttest. „Doch das Antlitz gibt erste wichtige Hinweise, denen ich gezielt nachgehen kann“, betont Papke. Zum Beispiel auf hormonelle Störungen, Herz-Kreislauf-Leiden, psychische Probleme oder Krankheiten des Verdauungstrakts. Denn nicht nur Hauterkankungen wie Schuppenflechte oder Lippenherpes hinterlassen deutliche Spuren im Gesicht.

„Ich sehe manchmal schon bei der Begrüßung, was meinen Patienten quält“, erklärt Ilse Prinz, niedergelassene Fachärztin für Allgemeinmedizin aus dem hessischen Dieburg. Kommt er beispielsweise mit bläulich verfärbten Lippen in ihre Praxis, liegt der Verdacht nahe, dass Herz oder Lunge nicht mehr richtig arbeiten. „Natürlich gilt das nicht automatisch“, schränkt die Hausärztin ein. „Manche Menschen haben von Natur aus dunkle Lippen.“ Oder das kalte Wetter macht ihnen zu schaffen. Anlass zur Sorge besteht aber, wenn der Betroffene gleichzetig über anhaltende Luftnot oder Stiche in der Brust klagt. Auch das deutet auf ein ernstes Leiden hin.

Doch nicht jede veränderte Gesichtspartie ist gleich ein Warnsignal. Vielleicht steckt hinter der morgendlichen Blässe nur eine feucht-fröhliche Party oder Wetterfühligkeit. „Zum Arzt sollte man gehen, wenn sich etwas plötzlich auffallend stark im Gesicht verändert und dauerhaft bestehen bleibt“, rät die Hausärztin aus Dieburg. Vergrößert sich etwa eine Hautunreinheit rasch, sollte ein Dermatologe sie unter die Lupe nehmen.

Bildet sich die Rötung im Auge nicht zurück, besser zum Augenarzt gehen. Vielleicht steckt dahinter mehr als eine leicht gereizte Bindehaut. Besondere Vorsicht gilt, wenn zusätzliche Beschwerden auftreten. „Wer gleich­zeitig unter Schmerzen, chronischer Erschöpfung oder Luftnot leidet, sollte das lieber abklären lassen“, rät Ilse Prinz.

Je unauffälliger die Veränderung, desto schwerer lassen sich Schlüsse ziehen, selbst für den Profi. Macht sich hier das Alter bemerkbar? Oder zeigt eine Krankheit nach und nach ihr ganzes Gesicht? Bei Zweifeln zum Arzt gehen, der den Verdacht schnell zerstreuen oder erhärten kann, rät Dr. Gunther Weitz, Lehrbeauftragter für klinische Untersuchungsmethoden an der Universität Lübeck. „Aufhorchen sollte man auch, wenn
einen Angehörige auf ein verändertes Aussehen ansprechen“, sagt Weitz. Der Partner oder die Tochter sind meist sensible und stete Beobachter, haben aber den nötigen Abstand und bemerken es oft als Erste, wenn Augen oder Haut gesundheitliche Probleme verraten. Je eher der Arzt diese diagnostiziert, desto besser.